Temas en esta página:

• Exención de Medicaid para adultos mayores
• Criterios de Elegibilidad
• Proceso de elegibilidad
• Derechos de apelación
• Servicios elegibles
• Servicios de Medicaid

Exención de Medicaid para adultos mayores

La exención de Medicaid para adultos mayores es administrada por el Departamento de Envejecimiento de Maryland.  Según la exención de Medicaid, el gobierno federal "exime" del requisito de que los servicios se brinden en un centro de enfermería. La exención paga los servicios domiciliarios y comunitarios para quienes, de otro modo, estarían institucionalizados en un asilo de ancianos. Obtenga más información sobre los servicios comunitarios y domiciliarios de Medicaid de Maryland.

Criterios de Elegibilidad

El solicitante debe tener al menos 50 años de edad. El nivel de ingresos es el 300% del nivel SSI. Los activos permitidos son $2,000 para la mayoría ($2,500 para algunos). El solicitante debe calificar para recibir atención en un hogar de ancianos. A partir del 1 de septiembre de 2006, las personas que soliciten beneficios de Medicaid, incluida la exención de Medicaid, deberán demostrar su ciudadanía e identidad.

Proceso de elegibilidad

Si estás en la comunidad:

Las personas que estén interesadas en la Exención deben agregar su nombre al Registro de Servicios de Exención. A medida que haya espacios disponibles, el Departamento de Envejecimiento se comunicará con los solicitantes de registro. Cada 1 de julio, algunos espacios estarán disponibles. Llame al Registro sin costo, 1-866-417-3480. Los solicitantes deben preguntar al personal del Registro cuál es su número en la fila y llamar al departamento local de envejecimiento para averiguar qué otros servicios pueden estar disponibles.

Cuando haya espacios disponibles, se contactará a los solicitantes (según su número en el Registro) para completar el proceso de elegibilidad. Recibirá una evaluación médica gratuita de los Servicios de revisión y evaluación de adultos (AERS). Un formulario utilizado para determinar la necesidad de atención en un hogar de ancianos. (Formulario 3871) luego se envía a la Fundación Delmarva para una determinación de elegibilidad médica. Se desarrollará un plan de atención. La ley estatal exige que se tome una decisión sobre su solicitud dentro de los 30 días.

Si está en un asilo de ancianos:

Las personas que hayan estado viviendo en un asilo de ancianos durante al menos 30 días y que estén recibiendo Asistencia Médica pueden solicitar la exención en cualquier momento y no tienen que esperar en el Registro. Los solicitantes deben comunicarse con su Departamento de Envejecimiento local.

Derechos de apelación

Los solicitantes tienen derecho a una denegación por escrito, a apelar y tener una audiencia. Si no se toma una decisión de elegibilidad dentro de los 30 días, se puede apelar la demora.
 

Servicios elegibles

Si cumple con todos los requisitos de elegibilidad, incluida la necesidad de atención en un hogar de ancianos, puede ser elegible para los siguientes servicios:

Vida asistida

Un programa en el que las personas que necesitan ayuda para realizar actividades de la vida diaria, como comer, ir al baño y vestirse, pueden vivir en un entorno residencial en lugar de en un asilo de ancianos. Los centros de vida asistida brindan atención en tres niveles. La atención de Nivel 1 no será pagada por Asistencia Médica. Un residente que necesita atención de Nivel 2, por ejemplo, necesita apoyo sustancial con algunas de las actividades de la vida diaria (comer, arreglarse, moverse, ir al baño y vestirse), seguimiento para controlar las frecuentes dificultades de conducta y asistencia para tomar medicamentos. Los residentes de nivel 3 necesitan un alto nivel de atención, incluida una supervisión intensiva para gestionar las dificultades crónicas de conducta y la administración de medicamentos. Para el Nivel 2 de Vida Asistida, el proveedor puede recibir un máximo de $2,054; y $2,482 para el Nivel 3. Sin embargo, los proveedores solo pueden cobrar sus cargos habituales. El residente puede quedarse con $71 para necesidades personales y todos los demás ingresos deben pagarse al proveedor. El proveedor debe tener licencia y también estar aprobado por la Administración de Medicaid. El residente debe necesitar atención en un asilo de ancianos pero prefiere los servicios de la comunidad.

Tecnología de Asistencia

La tecnología de asistencia incluye dispositivos para facilitar la independencia del participante, como extensores para ayudar a alcanzar e instrumentos especiales para comer.

Servicios de consulta de comportamiento

Los servicios incluyen visitas domiciliarias por parte de una persona calificada para brindar servicios para evaluar el cambio agudo de comportamiento de un participante, evaluar la situación, determinar los factores contribuyentes y recomendar intervenciones y tratamientos.

Servicios de administración de casos

Servicios que ayudan a los participantes de la exención a obtener acceso a los servicios de exención necesarios y otros servicios médicos, sociales, de vivienda y otros servicios de apoyo necesarios.

Adaptaciones de accesibilidad ambiental

Adaptaciones físicas al hogar o residencia de un participante que son necesarias para garantizar la salud, el bienestar y la seguridad del individuo o permitirle funcionar con mayor independencia y sin las cuales el individuo requeriría admisión o estadía continua en un centro de enfermería.

Comidas a domicilio

Servicios de salud en el hogar

Servicios de enfermería proporcionados a tiempo parcial o de forma intermitente por una agencia de atención médica domiciliaria. Los servicios pueden incluir fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla.

Servicios de cuidado personal

Una gama de asistencia proporcionada a personas con discapacidades y enfermedades crónicas, que les permite realizar tareas que no pueden hacer por sí mismas debido a su discapacidad. La asistencia puede ser en forma de asistencia práctica o indicaciones para que las personas puedan realizar las tareas por sí mismas. Esta asistencia se relaciona con mayor frecuencia con la realización de actividades de la vida diaria.

Sistema personal de respuesta a emergencias

Un dispositivo que alertará a alguien o alguna agencia si el cliente se encuentra en una situación de emergencia.

Servicios de cuidado de relevo

Servicios proporcionados a personas que no pueden cuidar de sí mismos, proporcionados a corto plazo debido a la ausencia o necesidad de alivio de las personas que normalmente brindan el cuidado.

Servicio Senior Center Plus

Incluye un programa de actividades recreativas grupales estructuradas, atención supervisada, asistencia con las actividades de la vida diaria y socialización mejorada proporcionada en un entorno ambulatorio fuera del hogar. También se incluye una comida nutritiva.

Servicios de Medicaid

Los beneficiarios de la exención también pueden tener derecho a recibir el siguiente servicio según el Plan Estatal Medicaid:

• Servicios agudos, primarios y preventivos de Medicaid
• Servicios de farmacia limitados
• Atención médica diurna
• Equipo médico duradero
• Suministros médicos desechables