Temas en esta página:
- ¿Qué es una comunidad de jubilados de atención continua?
- ¿Quién supervisa a los proveedores de atención continua?
- ¿Qué es un acuerdo de atención continua?
- Antes de firmar un acuerdo de atención continua
- ¿Cambiar de opinión?
- Modelo de carta de cancelación
¿Qué es una comunidad de jubilados de atención continua?
En Maryland, las comunidades de jubilación de atención continua (CCRC), también conocidas como comunidades de atención de vida o comunidades de vida independiente, ofrecen a los adultos mayores una variedad de servicios e instalaciones de atención, que van desde arreglos de vida independiente hasta atención en hogares de ancianos.
Aunque la definición legal de "atención continua" es compleja, en general, existe "atención continua" cuando están presentes los tres siguientes:
- El consumidor paga una tarifa de entrada que es, como mínimo, tres veces la tarifa mensual promedio;
- El proveedor proporciona o pone a disposición alojamiento y servicios relacionados con la salud a personas de 60 años o más; y
- El alojamiento y los servicios se ofrecen mediante un contrato que tiene una duración superior a un año, normalmente de por vida.
Al 1 de enero de 2020, había 38 comunidades de jubilados de atención continua en funcionamiento en Maryland.
¿Quién supervisa a los proveedores de atención continua?
Los proveedores de atención continua en Maryland deben completar el proceso de desarrollo del CCRC según lo especificado en la ley de Maryland. El Departamento de Envejecimiento de Maryland está encargado de administrar las leyes de atención continua de Maryland. El Departamento revisa las solicitudes de los CCRC (llamados estudios de viabilidad), revisa las solicitudes de los CCRC para renovar o ampliar y emite certificados de registro a los CCRC aprobados.
Como parte del proceso de desarrollo del CCRC, el Departamento revisa el acuerdo de atención continua del CCRC para garantizar el cumplimiento de las leyes de atención continua. El Departamento también revisa anualmente los estados financieros, la declaración de divulgación y el marketing de cada CCRC.
El Departamento de Salud, a través de su Oficina de Calidad de la Atención Médica, regula los establecimientos de salud que forman parte del CCRC.
¿Qué es un acuerdo de atención continua?
Un acuerdo de atención continua es un contrato legalmente vinculante entre un proveedor de servicios de atención continua y un suscriptor (el residente). Cuando un residente firma un contrato de atención continua con una casa de retiro o una comunidad, la casa acepta proporcionar un lugar para vivir y ciertos tipos de atención durante un período designado o el resto de su vida. Los detalles de las viviendas y los servicios de atención médica acordados, así como la duración de los servicios, se establecen en un acuerdo de atención continua.
Tipos de acuerdos de atención continua
Generalmente, hay tres tipos de acuerdos CCRC:
- Tipo A – Cuidados intensivos o de vida
- Un acuerdo extenso incluye vivienda, servicios residenciales, comodidades y servicios ilimitados y específicos relacionados con la salud con poco o ningún aumento sustancial en los pagos mensuales, excepto para cubrir los costos operativos normales y los ajustes por inflación.
- Tipo B – Modificado
- Un acuerdo modificado incluye vivienda, servicios residenciales y comodidades y una cantidad específica de atención médica sin un aumento sustancial en los pagos mensuales, excepto para cubrir los costos operativos normales y los ajustes por inflación. Después de utilizar la cantidad especificada de atención médica, las personas atendidas pagan una tarifa con descuento o las tarifas diarias completas por los servicios de atención médica requeridos.
- Tipo C – Pago por servicio
- Un acuerdo de pago por servicio incluye alojamiento, servicios residenciales y comodidades por las tarifas establecidas en el acuerdo de atención continua. El acceso a los servicios de atención médica está garantizado, pero los servicios pueden facturarse a tarifas completas de pago por servicio.
Los CCRC están obligados por ley a incluir ciertas disposiciones en los acuerdos de atención continua. Un acuerdo debe describir la unidad de vivienda que se le asignó, proporcionar una declaración detallada de todos los servicios que se brindarán, la contraprestación total pagada o por pagar, si habrá aumentos periódicos en las tarifas mensuales, así como otra información pertinente. . Para que un contrato de atención continua esté cubierto por la ley de Maryland, el hogar o la comunidad debe:
- Proporcionar alojamiento, comida y atención médica o cuidado personal a las personas (prometiendo, como mínimo, acceso prioritario a viviendas asistidas o cuidados de enfermería).
- Aceptar brindar este servicio durante la vida de la persona o por un período designado de más de un año.
- Cobra una tarifa de entrada.
Debido a que sólo una parte del contenido de los acuerdos de atención continua está prescrito por ley, gran parte del contenido de los acuerdos de atención continua varía de una comunidad a otra. Por ejemplo, la atención de enfermería puede variar desde una cobertura completa en un centro de salud en el lugar sin cargo adicional hasta la admisión prioritaria a centros de enfermería con pago por servicio.
Lea la ley: Código de Maryland, Servicios Humanos § 10-444 y § 10-445
Antes de firmar un acuerdo de atención continua
El Departamento de Envejecimiento de Maryland insta a cualquier persona que esté considerando mudarse a un CCRC a consultar con un abogado y un asesor financiero familiarizado con este tipo de acuerdos antes de firmar cualquier documento y proporciona una lista de Servicios de referencia de abogados. El Departamento proporciona información al consumidor para personas interesadas en aprender más sobre los CCRC. La información del consumidor puede ayudarle a tomar una decisión informada. El paquete incluye:
- Carta de presentación del paquete
- Lista de centros de atención continua – una lista de nombres, direcciones e información de contacto de los CCRC de Maryland, con un certificado de registro preliminar o inicial aprobado;
- Matriz de unidades CCRC – una lista que indique el número de unidades y niveles de atención disponibles en cada comunidad;
- ¿Qué es la atención continua? – un documento que proporciona respuestas a algunas preguntas frecuentes.
Si desea que le envíen por correo una copia del paquete de información al consumidor, comuníquese con el Departamento al 410-767-1100.
Conociendo el CCRC
Debe comunicarse con la Oficina de Calidad de la Atención Médica del Departamento de Salud de Maryland al 410-402-8001 o al 800-492-6005 para preguntar si el hogar o la comunidad tiene licencia para brindar servicios de vida asistida o atención de enfermería, y para obtener información. en cuanto a la calidad de la atención sanitaria que ofrecen.
Con respecto a la vida asistida, debe comenzar por averiguar qué "nivel de atención" tiene licencia para brindar la comunidad. Las comunidades de vida asistida pueden recibir licencias para hasta 3 niveles de atención: bajo, moderado y alto. Si necesita un nivel de atención superior al que esa comunidad tiene licencia para brindar, no se le permitirá brindarle esos servicios adicionales.
En Maryland, un CCRC debe presentar una declaración de divulgación anualmente ante el Departamento de Envejecimiento. Debe proporcionar una copia de esta declaración de divulgación, sin cargo, a todos los posibles suscriptores antes de que firmen un acuerdo de atención continua o paguen una tarifa de entrada.
Según la ley, la declaración de divulgación debe contener información sobre la estructura organizacional y la administración de la CCRC, una descripción de todas las tarifas básicas cobradas por la instalación durante los últimos cinco años y el monto y la frecuencia de cualquier cambio de tarifas durante ese período. También debe incluir una copia del estado financiero certificado más reciente, así como otra información pertinente.
A partir del 1 de octubre de 2012 deberá incluir además:
- una tabla de contenidos;
- si el proveedor tiene un órgano rector, una descripción del proceso utilizado por el proveedor para seleccionar un miembro suscriptor del órgano rector y satisfacer otros requisitos específicos;
- si el proveedor ofrece un reembolso de la tarifa de entrada contractual después de la ocupación, una declaración de si la parte de la tarifa de entrada que se reembolsará se mantiene en fideicomiso o depósito en garantía para el suscriptor y, si corresponde, una descripción de dónde y cómo se guardan los fondos; y
- si se ofrece un acuerdo extenso, una declaración específica sobre la coordinación de beneficios.
Lea la ley: Código de Maryland, Servicios Humanos § 10-424 y § 10-425
Es importante que usted, su abogado y su contador revisen la declaración de divulgación de cualquier CCRC que esté considerando antes de firmar un acuerdo de atención continua con ellos. El Hoja de trabajo de preguntas frecuentes del CCRC proporcionada por el Departamento de Envejecimiento incluye una lista de preguntas que se deben hacer al revisar la información financiera.
Comprenda lo que el CCRC ofrece para brindar
Los CCRC están obligados por ley a incluir ciertas disposiciones en los acuerdos de atención continua. Un acuerdo debe describir la unidad de vivienda que se le asignó, proporcionar una declaración detallada de todos los servicios que se brindarán, la contraprestación total pagada o por pagar, si habrá aumentos periódicos en las tarifas mensuales, así como otra información pertinente. . Usted y su abogado deben revisar cuidadosamente el acuerdo para asegurarse de que contenga todas las disposiciones requeridas por la ley.
El contrato también debe establecer claramente los servicios que se le brindan. Algunos términos que debes considerar son:
- ¿Es reembolsable alguna parte de la tarifa de entrada si decide abandonar la comunidad? ¿Bajo qué términos y restricciones? ¿Puede la comunidad "retener" su reembolso hasta que encuentre otro suscriptor para ocupar sus alojamientos?
- ¿Cómo cobra la comunidad por los servicios que usted desee o necesite? Si necesita servicios adicionales más adelante (como servicio de limpieza o servicio de comidas especiales), ¿esto resultará en un aumento sustancial de sus tarifas?
- ¿Qué disposiciones para la atención se han tomado si, en el momento en que necesita trasladarse a una unidad de vida asistida o de enfermería, no hay camas disponibles?
- ¿Tiene el CCRC "reglas para residentes" que se espera que usted siga al ingresar a la comunidad? Si es así, mírelos para asegurarse de que la comunidad sea adecuada para usted.
El Hoja de trabajo de preguntas frecuentes del CCRC proporcionada por el Departamento de Envejecimiento incluye una lista de preguntas que se deben hacer al revisar un acuerdo de atención continua.
Por ejemplo, según la ley de Maryland, una comunidad no puede rescindir su contrato prematuramente ni despedirlo de un CCRC antes de que expire el contrato sin una causa justa, que se define como:
- falta de pago;
- un incumplimiento sustancial del acuerdo o de las reglas escritas y razonables de la comunidad, o
- si su estado de salud o comportamiento es una amenaza sustancial para su salud o seguridad o la de otros residentes de la comunidad. Si lo despiden por causa justa, el CCRC debe reembolsarle una parte de su tarifa de entrada.
Si decide rescindir el acuerdo después de la fecha de ocupación, cualquier reembolso de la tarifa de entrada se regirá por los términos del acuerdo.
¿Cambiar de opinión?
Si firma un contrato y luego cambia de opinión y desea cancelar el acuerdo de atención continua antes de ingresar a la comunidad, la ley de Maryland le permite cancelar el contrato, si actúa a tiempo. Puede cancelar un acuerdo de atención continua por cualquier motivo antes de la fecha en que se convierta en ocupante de las instalaciones.
Si, antes de la fecha de su ocupación, desea rescindir el acuerdo de atención continua debido a un cambio sustancial en su condición física, mental o financiera, a su elección, el acuerdo de atención continua se cancelará automáticamente por operación de la ley. , y el CCRC debe devolverle un reembolso completo de todo el dinero que se le pagó, menos una tarifa de procesamiento y cualquier costo especial incurrido para modificar la unidad que solicitó.
También tiene derecho a cancelar un acuerdo de atención continua por cualquier otro motivo, dentro de los 90 días posteriores a la celebración del acuerdo y antes de la fecha de su ocupación. Nuevamente, al momento de la rescisión, la CCRC debe reembolsar todo el dinero pagado por usted menos la tarifa de procesamiento y los costos especiales incurridos. Si cancela el acuerdo después del período de noventa días, el CCRC puede exigirle que pierda hasta el 25 % del depósito de la tarifa de entrada.
Lea la ley: Código de Maryland, Servicios Humanos § 10-446
Lea el reglamento: Código de Reglamento de Maryland 32.02.01.29
Todos los materiales de marketing, incluidas las declaraciones de divulgación, que indiquen que parte o la totalidad de la tarifa de entrada es o puede ser reembolsable deberán incluir un descargo de responsabilidad visible que indique al menos lo siguiente: "Lea atentamente el acuerdo de atención continua para conocer las condiciones que deben cumplirse antes de el proveedor está obligado a pagar el reembolso del precio de la entrada."
Lea la Ley: Código de Maryland, Servicios Humanos § 10-430
Puede cancelar un acuerdo de atención continua en cualquier momento si los términos del acuerdo violan cualquier disposición de la Ley de Contrato de Atención Continua y usted resulta perjudicado por la violación.
Un acuerdo de atención continua se cancela automáticamente por aplicación de la ley, si usted muere antes de la fecha de ocupación. La comunidad también puede rescindir el acuerdo si usted ya no cumple con los requisitos de elegibilidad de la comunidad.
Lea la Ley: Código de Maryland, Servicios Humanos § 10-446
Lea el reglamento: Código de Reglamento de Maryland 32.02.01.30
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MODELO DE CARTA PARA CANCELAR EL CONTRATO DE ATENCIÓN CONTINUA
(Su dirección)
(Fecha)
Por correo certificado (se solicita acuse de recibo)
(Nombre del Hogar)
(Habla a)
Acerca de: Número de contrato o Número de cuenta (rellene el número de contrato o el número de cuenta)
A quien le interese:
Esta carta le notifica que cancelo el contrato celebrado con (escriba Nombre de la Vivienda) el (escriba la fecha del Acuerdo). He hecho esto dentro del tiempo establecido por la Ley de Contrato de Atención Continua de Maryland. Por favor envíeme $(escriba el monto que pagó), el reembolso completo de todo el dinero que pagué a su casa bajo este acuerdo. Envía el reembolso a:
(Imprime tu nombre)
(Imprima su dirección)
Atentamente,
(Firma con tu nombre)
(Imprime tu nombre)